Trầm cảm là một chứng rối loạn cảm xúc đề cập đến các trạng thái cảm xúc. Các triệu chứng chính là tâm trạng thấp, thờ ơ, u sầu và anhedonia, tức là không có khả năng trải nghiệm khoái cảm.
Những người bị trầm cảm có thể gặp khó khăn khi thực hiện các hoạt động có mục đích, khó tập trung và khó đưa ra quyết định nghiêm túc. Ngoài ra, bệnh có thể có các biểu hiện sinh lý dưới dạng nhu cầu tình dục, rối loạn giấc ngủ và rối loạn đường tiêu hóa.
Trầm cảm có một quá trình giai đoạn. Nếu giai đoạn trầm cảm được kết hợp với giai đoạn hưng cảm, rối loạn này được gọi là lưỡng cực và được coi là nghiêm trọng và nghiêm trọng hơn. Trầm cảm kéo dài bao lâu tùy thuộc vào loại của nó. Trung bình, thời lượng của nó dao động từ 6 đến 8 tháng. Nếu thời gian kéo dài hơn hai năm, trầm cảm như vậy được gọi là mãn tính.
Bối cảnh lịch sử
Trầm cảm lần đầu tiên được phát hiện bởi nhân loại trong thời cổ đại. Vào thời điểm này, Hippocrates đã mô tả trạng thái này bằng thuật ngữ “u sầu” và nhận thấy rằng nó phụ thuộc vào những tác động bên ngoài – thời tiết, mùa vụ.
Tuy nhiên, thông tin đầu tiên về bệnh trầm cảm xuất hiện vào những năm 1950. thế kỷ trước ở Hoa Kỳ, khi những loại thuốc đầu tiên bắt đầu xuất hiện – thuốc chống trầm cảm.
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh trầm cảm khác nhau về thời gian, mức độ nghiêm trọng, số lượng và tần suất.
Triệu chứng trầm cảm
- tâm trạng sa sút;
- anhedonia (giảm khả năng thưởng thức);
- lòng tự trọng thấp;
- mất hứng thú với cuộc sống;
- giảm thèm ăn;
- tâm trạng bi quan;
- suy giảm khả năng tập trung;
- hoạt động trí óc và vận động bị ức chế;
- xu hướng tự sát
Quá trình lâm sàng của bệnh trầm cảm không chỉ được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của nó mà còn bởi độ tuổi và giới tính của bệnh nhân. Vì vậy, ví dụ, phụ nữ bị rối loạn trầm cảm thường xuyên hơn nhiều so với nam giới, điều này có liên quan đến đặc thù của mức độ nội tiết tố của họ.
Đàn ông có xu hướng phủ nhận sự tồn tại của bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, đặc biệt là khi nói đến trạng thái tinh thần của họ. Đó là lý do tại sao chẩn đoán trầm cảm ở một nửa dân số nam là khó khăn và đòi hỏi một cách tiếp cận kỹ lưỡng.
Ngoài các triệu chứng chung của trầm cảm nam, những điều sau đây cũng là đặc điểm:
- mất hứng thú với những thứ trước đây mang lại niềm vui;
- thờ ơ;
- sự hung hăng;
- thù địch với người khác;
- thay đổi hành vi tình dục;
- Tăng sự khó chịu.
Trầm cảm ở phụ nữ có liên quan đến tuổi tác. Nó thường xảy ra ở những phụ nữ đã nghỉ hưu và trong thời kỳ mãn kinh. Các triệu chứng đặc biệt rõ rệt ở những người chưa lập gia đình ở một độ tuổi nhất định và vì điều này mà họ đã mất đi ý nghĩa xã hội.
Một nửa dân số nữ dễ bị rối loạn tâm thần hơn. Điều này là do những thay đổi nội tiết tố xảy ra trong suốt cuộc đời của người phụ nữ. Nó dễ bị ảnh hưởng bên ngoài và bên trong hơn.
Mối liên hệ giữa mãn kinh và trầm cảm nằm ở chỗ trong thời kỳ mãn kinh, trạng thái tinh thần và thể chất của người phụ nữ trải qua những thay đổi. Một người phụ nữ phản ứng đau đớn với nhiều thứ và không ổn định về mặt cảm xúc. Ngoài ra, sự phát triển của trầm cảm thường được quan sát thấy ở phụ nữ sau bốn mươi tuổi.
Triệu chứng trầm cảm ở phụ nữ
- tăng sự khó chịu;
- tự nghi ngờ;
- Tội lỗi vô cớ;
- tâm trạng thay đổi đột ngột trong một khoảng thời gian ngắn;
- cô lập bản thân và các vấn đề của một người.
Trầm cảm ít phổ biến hơn ở trẻ em so với người lớn.
Các triệu chứng trầm cảm ở trẻ em
- chán ăn, bỏ ăn;
- rối loạn khó ngủ;
- kích thích và ức chế tâm thần vận động;
- lòng tự trọng thấp;
- tội lỗi không thỏa đáng;
- cảm thấy vô dụng;
- hành vi hung hăng, rút lui và rút lui khỏi người khác;
- sự sa sút trong thành tích học tập.
Các triệu chứng trầm cảm ở thanh thiếu niên
Các triệu chứng trầm cảm ở thanh thiếu niên cũng tương tự như ở trẻ em. Một dấu hiệu của trầm cảm trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên là sự xuất hiện của sự cáu kỉnh gia tăng.
Chuyên gia Nadezhda Efremova, nhà trị liệu tâm lý-nhà hồi quy nhận xét:
Và không phải lúc nào cũng rõ ràng phải làm gì với những cảm xúc này. Thật tuyệt nếu sự gần gũi với cha mẹ được duy trì và đứa trẻ có thể chia sẻ kinh nghiệm của mình với họ. Nhưng phần lớn, trong giai đoạn này, đứa trẻ cố gắng đứng bằng cả hai chân trên mặt đất loạng choạng, nơi nó không còn nhận ra mình là một đứa trẻ, và vẫn chưa biết cách cư xử như một người lớn.
Trong giai đoạn này, anh ấy thực sự muốn có sự riêng biệt, tự do và công nhận ranh giới của mình. Đồng thời, hơn bao giờ hết, anh ấy cần một người lớn ở bên và giữ trạng thái cảm xúc, giải thích và nhai cho các phân tử những gì đang xảy ra với anh ấy. Than ôi, hầu hết người lớn chỉ đơn giản là không biết làm thế nào. Như vậy, đứa trẻ bị bỏ lại một mình với một con người hoàn toàn mới. Anh ấy không biết phải làm gì với chính mình, cũng không rõ điều gì sẽ xảy ra tiếp theo.
Đừng quên rằng giai đoạn này cũng đánh dấu sự kết thúc của năm học và sự lựa chọn của một tổ chức giáo dục đại học trong tương lai. Và tất nhiên, đây là lớp kem phủ trên chiếc bánh về những trạng thái mơ hồ của anh ấy. Hãy tưởng tượng rằng bạn không biết phải đi đâu, làm gì, tại sao bây giờ bạn lại có những cảm xúc nhất định, tại sao cơ thể bạn lại thay đổi và liệu những gì đang xảy ra với bạn có bình thường hay không, và ngay lúc đó mẹ bạn bước vào phòng và nói: “Chúng ta cần khẩn trương quyết định nghề nghiệp cho tương lai. Đại diện? Bạn có nghĩ rằng thật dễ dàng để ở trong một thế giới như vậy? Tất nhiên là khó.
Tất cả những gì người lớn chúng ta có thể làm cho con mình trong giai đoạn này chỉ là cho chúng tự do, luôn dõi theo chúng để chúng cảm thấy an toàn và tin tưởng, đồng thời nói đi nói lại với chúng những gì đang xảy ra với chúng.
Các loại trầm cảm
- Giảm áp suất lốc xoáy là do những thay đổi theo mùa xảy ra bên ngoài và được quan sát thấy trong mùa thu và mùa đông.
- Trầm cảm do thuốc gây mê được đặc trưng bởi sự xuất hiện của những cảm xúc xa lạ, khi một người không thể đồng cảm với người khác và không nhạy cảm với bản thân và những người thân yêu.
- Trầm cảm sáng tạo là hiện tượng phổ biến ở những người có hoạt động nghề nghiệp liên quan đến sáng tạo. Thiếu cảm hứng có thể dẫn đến tâm trạng uể oải, cáu kỉnh và thu mình lại.
- Với trầm cảm ẩn (che giấu), không có triệu chứng cổ điển của bệnh. Bệnh nhân bị thuyết phục rằng anh ta đang mắc bệnh lý soma hoặc rối loạn thần kinh. Cần chẩn đoán phân biệt.
- Trầm cảm khi mang thai.Rối loạn trầm cảm khi mang thai có liên quan đến sự thay đổi nội tiết tố xảy ra trong cơ thể người mẹ. Ngoài ra còn có trầm cảm trước khi sinh, sự xuất hiện của chúng được giải thích bởi các khía cạnh tâm lý và cơ thể. Lối sống của người phụ nữ đang thay đổi, cô ấy nhận thức được trách nhiệm và vai trò xã hội mới của mình. Ngoài ra còn có trầm cảm sau sinh.
- Suy não ở trẻ sơ sinh là một tình trạng đặc trưng bởi sự trao đổi khí bị suy giảm và thiếu oxy. Điều này dẫn đến ức chế hệ thần kinh trung ương, hô hấp và tuần hoàn.
- Trầm cảm sau kỳ nghỉ hay blues là trạng thái sau kỳ nghỉ, được đặc trưng bởi sự thờ ơ, căng thẳng, khao khát, không muốn đi làm. Thường xuyên hơn, chứng trầm cảm như vậy biểu hiện do sự thay đổi lớn của điều kiện thời tiết (nắng sáng, nắng nóng, biển và mưa, sương mù, buồn tẻ), nhu cầu quay trở lại làm việc, thay đổi cơ bản trong chế độ ăn uống của một người và một kỳ nghỉ không thành công.
Lý do
Nguyên nhân chính xác của trầm cảm lâm sàng chưa được thiết lập đầy đủ. Cho đến nay, có một số giả thuyết và lý thuyết khoa học. Trầm cảm có thể được gây ra bởi cả yếu tố bên trong và bên ngoài.
Trước đây, có thông tin cho rằng “gen trầm cảm” đã được xác định, nhưng vào năm 2019, những dữ liệu này đã bị bác bỏ.
Thông thường, rối loạn trầm cảm xảy ra trên nền tảng của các bệnh soma. Trầm cảm cơ thể có thể do:
- Bệnh Alzheimer;
- chấn thương sọ não;
- cúm;
- bệnh ung thư;
- nhiễm độc mãn tính;
- rối loạn chức năng tuyến giáp;
- tổn thương xơ vữa mạch máu não.
Một hiệp hội cũng đã được tìm thấy giữa VSD và trầm cảm. Những người mắc chứng loạn trương lực tuần hoàn thần kinh dễ phát triển trạng thái trầm cảm hơn, vì phạm vi cảm xúc của họ được đặc trưng bởi sự gia tăng tính linh hoạt.
Trầm cảm cũng là một tác dụng phụ của một số loại thuốc. Nó được gọi là thuốc (iatrogenic) và có liên quan đến việc sử dụng levodopa, thuốc benzodiazepine và corticosteroid. Sử dụng lâu dài thuốc chống loạn thần dẫn đến suy nhược thần kinh. Nó có thể rất quan trọng.
Nếu không thể xác định được nguyên nhân bên ngoài, thì tình trạng trầm cảm như vậy được gọi là nội sinh, tức là phát sinh từ những thay đổi bên trong.
Kiểm tra trầm cảm
Chẩn đoán trầm cảm bao gồm một số giai đoạn:
- sàng lọc;
- đánh giá lâm sàng (kiểm tra trầm cảm và ý kiến y tế);
- Đánh giá các triệu chứng riêng lẻ (lo lắng, khuynh hướng tự tử, anhedonia).
Cho đến nay, chẩn đoán trầm cảm dựa trên việc sử dụng bảng câu hỏi và kinh nghiệm y tế. Để sàng lọc chứng rối loạn trầm cảm, nhiều bài kiểm tra khác nhau được thực hiện để xác định lòng tự trọng. Chúng bao gồm những điều sau đây:
- Thang Zang cho bệnh trầm cảm tự báo cáo. Các câu trả lời được đánh giá từ 1 đến 4: không bao giờ, thỉnh thoảng, thường xuyên, luôn luôn. Kết quả: 20-49 – bình thường; 50-59 – trầm cảm nhẹ; 60-69 – trầm cảm vừa phải; 70 trở lên – trầm cảm nặng. Quy trình kiểm tra đầy đủ với quá trình xử lý mất 20-30 phút.
- Thang trầm cảm Beck.Thang đo trầm cảm Beck là một bài kiểm tra tâm lý về chứng trầm cảm do một nhà tâm lý học có trình độ thực hiện. Ngoài ra, hiện tại, thử nghiệm có thể được hoàn thành và hoàn thành độc lập. Bài kiểm tra trầm cảm Beck cho điểm từng loại theo thang điểm từ 0 đến 3 khi các triệu chứng tăng dần về mức độ nghiêm trọng.
- Thang đánh giá trầm cảm Hamilton là một công cụ đã được phát triển để đánh giá tình trạng của bệnh nhân trầm cảm trước, trong và sau khi điều trị. Kỹ thuật này được sử dụng rộng rãi trong nghiên cứu lâm sàng và thực hành y tế.
- Thang trầm cảm Zung có độ nhạy và độ đặc hiệu cao.
- Thang đo lo âu và trầm cảm của bệnh viện bao gồm hai phần – đánh giá mức độ lo lắng và trầm cảm.
Làm thế nào để thoát khỏi trầm cảm
Điều trị rối loạn trầm cảm bao gồm tác động đến yếu tố căn nguyên (nguyên nhân) và thực hiện các biện pháp để ngăn chặn ảnh hưởng tiếp theo của nó.
Vì vậy, ví dụ, điều trị trầm cảm theo mùa được thực hiện bằng liệu pháp ánh sáng và đi bộ trong không khí trong lành khi thời tiết nắng đẹp. Phương pháp điều trị trầm cảm do điều trị là ngừng thuốc gây ra các triệu chứng.
Các bác sĩ chuyên khoa điều trị bệnh theo các mức độ khác nhau:
- nhà dược học – về sinh hóa sử dụng thuốc;
- nhà tâm lý học và nhà trị liệu tâm lý – về nhận thức và hành vi bằng cách chọn các phương pháp hiệu quả chống trầm cảm.
Cả điều trị bằng thuốc và thuốc thay thế đều giúp thoát khỏi trầm cảm. Chúng bao gồm liệu pháp thảo dược, thôi miên, thiền định, sử dụng âm nhạc và xoa bóp cho bệnh trầm cảm.
Lối sống
Cũng cần chú ý đến lối sống của bệnh nhân và tuân thủ các nguyên tắc sau:
- dinh dưỡng cho người trầm cảm phải cân bằng và hợp lý;
- thêm thực phẩm vào chế độ ăn uống của bạn để tăng mức serotonin và tâm trạng – chuối, sô cô la có tác dụng chống trầm cảm;
- nên đi bộ hàng ngày trong không khí trong lành;
- hoạt động thể chất theo liều lượng (tập thể dục buổi sáng, yoga).
Hậu quả của trầm cảm
Một tỷ lệ lớn bệnh trầm cảm vẫn chưa được chẩn đoán do thực tế là bệnh nhân cố gắng giữ im lặng về các triệu chứng của họ. Điều này là do các yếu tố sau:
- sợ phải dùng thuốc chống trầm cảm và sự phát triển của các tác dụng phụ từ phía họ;
- mong muốn tự mình đương đầu với các vấn đề của mình;
- lo sợ rằng bất kỳ thông tin nào liên quan đến các vấn đề sức khỏe tâm thần sẽ bị người khác, đặc biệt là người sử dụng lao động, biết được.
Việc không tầm soát và điều trị kịp thời dẫn đến những hậu quả nặng nề của bệnh trầm cảm. Điều trị không đầy đủ hoặc sự vắng mặt của nó có thể dẫn đến hậu quả không thể đảo ngược – sự phát triển của trầm cảm kéo dài và tự tử.
Một người có thể chết vì trầm cảm không?
Thông thường, trầm cảm nặng dẫn đến giảm cảm giác thèm ăn và bỏ ăn. Suy kiệt nghiêm trọng có thể gây rối loạn chức năng cơ quan và tử vong. Những bệnh nhân này cần được chăm sóc đặc biệt. Ngoài ra, với chứng rối loạn trầm cảm quan trọng, bệnh nhân phàn nàn không chỉ về sự u sầu và lo lắng, mà còn về nỗi đau soma.
Kết luận
Điều trị trầm cảm nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc. Việc kê đơn thuốc và liệu pháp không dùng thuốc được thực hiện với sự tham gia của bác sĩ tâm thần và trên cơ sở cá nhân. Trước khi sử dụng thuốc, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa, người sẽ chọn phương thuốc và liều lượng cần thiết cho bạn.
