Панические атаки — переносимые с трудом приступы тревожности, страха без причины. Возможны панические атаки ночью, днем. Состояние сопровождается соматической симптоматикой. Относится к категории невротических расстройств.
Приступы панической атаки возможны при паническом расстройстве и без такового. Иногда сопровождают развитие феохромоцитомы, фобии, депрессии.
Возможны на фоне эндокринных нарушений, сердечного заболевания, соматоформной дисфункции. Есть описания панических атак на фоне приема лекарственных средств. Панические атаки встречаются достаточно часто, знакомы более 20% населения планеты в возрасте 20-30 лет. Многие женщины переживают панические атаки при беременности.
Причины
Пока врачи не знают точно, от чего бывают панические атаки. Выяснена часть факторов, состояний, предрасполагающих отклонений, приводящих к паническим атакам.
Запускающий приступ механизм определился эволюцией — это психофизический ответ на опасную ситуацию. Симптомы, причины и лечение панических атак — актуальная тема исследования неврологов, психиатров.
Известно, что состояние предваряет адреналиновый выброс, стимулирующий симпатическую нервную систему. Внутренние органы наполняются кровью, давление растет, кровь избыточно насыщается кислородом.
Впервые приступ развивается в условиях, влияющих на нервную систему человека (перегрузка, переутомление, истощение). Типичны панические атаки после алкоголя, кофе, чая. Возможна реакция на конфликт, внезапный или хронический стресс. Персона катастрофически интерпретирует ситуацию. Это усиливает тревогу, психосоматику панической атаки.
Косвенными причинами состояния выступают:
- неумение принимать негативные эмоции;
- недопонимание собственного эмоционального состояния;
- избегание негатива.
Часты панические атаки у детей, молодежи. Манифестация происходит в молодом возрасте. Более половины случаев — до 24 лет. Генетические отклонения — предрасполагающий фактор. Выше риск манифестации, если синдром панической атаки есть у близкого родственника.
Тесно связаны панические атаки и алкоголь, наркомания. Нарушение нередко наблюдается при депрессии, тревожности. Возможны панические атаки при шейном остеохондрозе.
Проводимые опросы позволили установить, что чаще причиной приступа ситуационной панической атаки становятся:
- семейные сложности;
- проблемы в рабочем коллективе;
- давление в образовательном учреждении;
- тяжелая обстановка в городе;
- стрессовое положение в стране;
- обеспокоенность здоровьем, успехами близких.
Симптомы
Основной симптом панической атаки — приступ страха. Больной ощущает тревогу, паникует, внутренне напряжен. Ассоциированные проявления:
- учащение сердцебиения;
- обильное потоотделение;
- одышка;
- дрожь;
- тошнота;
- удушье;
- головокружение;
- близость обморока;
- нарушение сна;
- путаные мысли;
- парестезия конечностей;
- боязнь умереть, сойти с ума, потерять контроль над собой;
- дереализация;
- деперсонализация.
Бывают панические атаки во сне; иногда приступы сопровождаются нарушениями стула, абдоминальными болями, судорогами конечностей, ростом давления. При опросе пациента определяют, как много ассоциированных симптомов сопровождает приступ. Про панические атаки говорят, если таких 4 и больше.
Если говорить о том, что такое паническая атака, простыми словами, можно сформулировать явление как тревожный приступ. У некоторых это состояние внутреннего напряжения, другие впадают в сильную панику. Чаще врачи наблюдают панические атаки с низкой степенью эмоциональных проявлений. Изучение многочисленных описаний того, как происходит паническая атака, позволило выявить широкие временные границы приступа: от нескольких минут до многих часов.
Рост давления при панических атаках, потливость и дрожь заставляют искать объяснение состояния в здоровье сердца. Неправильная трактовка ведет к безрезультатному посещению узкопрофильных специалистов. Помогает при панических атаках психотерапия, поэтому врачи обычно направляют пациента к психиатру, психотерапевту, неврологу. Обеспокоенный неправильной диагностикой человек подвержен ипохондрии.
Поскольку до первого приступа по собственному опыту неизвестно, как проявляются панические атаки, эпизод оставляет сильнейшее впечатление. Практически всегда следует повторение случая, формирующее тревожность ожидания приступа. Это закрепляет патологическое состояние. Если панические атаки приходят в сходных ситуациях, персона избегает таковых; развивается агорафобия, дезадаптация к социуму.
Симптомы панических атак у женщин
Представительницы слабого пола сталкиваются с ПА чаще мужчин. Симптомы панической атаки у женщин аналогичны описанному выше перечню. Состояние чаще развивается в возрасте 25-44 лет. Пульс при панической атаке учащается, сердце бьется часто, дыхание замирает, воздуха не хватает. Зачастую состояние предобморочное.
Особенно часты панические атаки во время беременности. Особенность случая — ограниченность методов лечения из-за невозможности назначать больной популярные препараты. Средствами контроля состояния становятся психотерапевтическая поддержка, гипнотическое лечение, аутотренинг при панических атаках.
Симптомы панических атак у мужчин
Половая принадлежность влияет только на статистику распределения случаев. Симптомы панической атаки у мужчин не отличаются от характерных женщинам. Основной признак — приступ тревоги, страха. Известно, сколько длится паническая атака: в среднем 15-30 минут.
При оценке состояния обращают внимание на сопутствующие признаки из списка ассоциированных. При выявлении более 3 совпадений обращаются к неврологу, психотерапевту. Чаще панические атаки наблюдаются в возрасте 25-64 лет; пик приходится на возрастную группу 25-44 года.
Симптомы панических атак у детей и подростков
У большинства несовершеннолетних панические атаки связаны с гормональным дисбалансом в силу взросления организма.
Признаки панической атаки у подростков типичны, сходны с проявлениями у взрослых. Сильно выражены эмоциональные компоненты. Температура при панических атаках практически всегда стабильна, нормальная, хотя ощущаются приливы жара и холода.
Спустя время после первой следует повторение. Известны случаи, когда приступы обострялись в молодом, зрелом и даже пожилом возрасте.
Как проявляется
Если возникает боль в груди, не хватает воздуха. Окончательно определить характер приступа возможно только по итогам инструментальных, лабораторных исследований.
Можно опознать приступ по дыханию: при панических атаках оно сбивается, возникает ощущение нехватки кислорода. Одновременно появляется необъяснимый беспричинный страх, с трудом поддающийся контролю. Больной ощущает происходящее словно со стороны: кажется, что приступ происходит не с ним. Реже тревогу замещают:
- тоска;
- угнетенность;
- агрессия;
- плаксивость.
О том, чем опасны панические атаки, расскажет невролог после диагностики состояния. Сам приступ не несет опасности, но снижает качество жизни и провоцирует тяжелые психические нарушения. Заметив эти проявления, необходимо обратиться к врачу.
Виды
В неврологии панические атаки делят на 3 типа:
- спонтанная;
- ситуационная;
- условно-ситуационная.
Первый вид панической атаки — внезапный приступ без очевидных причин.
Второму предшествует формирование травмирующей ситуации или ожидание таковой. Ситуационная возможна на экзамене, в преддверие конфликта.
Третий тип провоцируют химические, биологические факторы. К ним относят:
- спиртное;
- кофеин;
- наркотические вещества;
- гормоны.
Выявление
Прежде чем начинать лечение панических атак, оценивают состояние больного. Разработана шкала тяжести. На ней базируется тест на панические атаки. Результат тестирования используется для определения выраженности панической атаки.
Опросник для выявления панических атак
Опросник для выявления панических атак — набор вопросов, требующих однозначного положительного или отрицательного ответа. Пациент сообщает о приступах и их особенностях.
Тест на панические атаки
Первый блок вопросов:
- Случались ли приступы страха последний месяц?
- Бывали ли такие прежде?
- Случались ли приступы непредсказуемо?
- Есть ли страх повторения ситуации?
Второй блок посвящен ощущениям во время приступа. Были ли:
- Частое, неглубокое дыхание;
- Частое, неровное биение сердца;
- Боль слева грудины;
- Потливость;
- Приливы;
- Одышка;
- Неприятные ощущения в ЖКТ;
- Онемение конечностей;
- Дрожь в теле;
- Головокружение;
- Боязнь умереть.
Интерпретацией результатов занимается психотерапевт или невролог.
Прочие способы диагностики
Метод определения диагноза — опрос больного с оценкой частоты, тяжести приступов. Типичный признак — сочетание страха и соматических проявлений. Панические атаки определяются по поведенческим изменениям, следующим за первым приступом.
Особенности панических атак:
- типичная продолжительность до часа;
- спонтанное разрешение;
- повторяемость ситуаций.
Диагностический критерий — проявление симптомов, приходящих внезапно, достигающих максимума за 10 минут.
Что делать при панических атаках?
Основные меры:
- контроль дыхания;
- переключение внимания.
О том, что делать при панической атаке, психотерапевт рассказывает на первом же тренинге. Паническая атака сопровождается гипервентиляцией, провоцирующей ухудшение состояния из-за нарушения баланса газов в крови. Алгоритм того, как успокоиться при панической атаке, начинается с нормализации дыхания. Для этого к носу прижимают бумажный пакет, дышат в него медленно, равномерно.
Для контроля паники необходимо переключить мысли, сместив фокус внимания. Оказываемая себе первая помощь при панической атаке — максимальная концентрация на деле, которым человек занимался до приступа. Первое время это сложно. Психологи советуют:
- пересчитать мелкие многочисленные предметы рядом;
- решить арифметическую задачу;
- сделать массаж кистей, ушей.
Упражнения при панических атаках
Дыхательная гимнастика при панических атаках — эффективный способ восстановления газового баланса в крови. Это ослабляет соматическую симптоматику состояния. Самое эффективное упражнение называется «5-2-5». Задача практикующего — дышать диафрагмой.
Упражнение при панической атаке начинается с глубокого вдоха (5 секунд). За ним следует задержка дыхания на 2 секунды и пятисекундный выдох. Цикл повторяют дважды. Делают 5 обычных пар «вдох-выдох». Возвращаются к упражнению.
Гипноз при панических атаках
Гипноз от панических атак — хорошо зарекомендовавший себя метод работы с пациентами. Есть два подхода:
- классика;
- эриксоновский.
При классической методике вводят пациента в состояние изменения сознания, своеобразный сон; внушают установки. Эффект достижим быстро, но метод применим не ко всем желающим.
Эриксоновский способ предполагает погружение в транс бодрствующего клиента и мягкое формирование верных установок. Результативность методики высокая, поскольку клиент не сопротивляется.
Помощь себе и окружающим
Полезен аутотренинг. При приступе повторяют утверждение о завершении острой фазы в считанные минуты. Напоминают себе о безопасности состояния, отсутствии серьезной угрозы.
Психологи объясняют, как помочь человеку при панической атаке: необходимо проигнорировать происходящее, сместить акцент внимания, продемонстрировать спокойствие, взять больного за руки и поговорить с ним спокойным тоном, уверяя в скором благополучном разрешении ситуации.
Как справиться с панической атакой самостоятельно?
Задача пациента — взять под контроль дыхание и сместить фокус внимания, дабы успокоиться. Проще, если под рукой есть бумажный пакет. Его прижимают ко рту и медленно, глубоко вдыхают, выдыхают в него. Если рядом ничего подобного нет, руки складывают лодочкой и прижимают к губам. Нормализация дыхания — первый и главный пункт помощи себе.
Важный аспект контроля состояния — понимание его природы. Чтобы избавиться от панической атаки, необходимо изучить информацию о приступах, выяснить провоцирующие факторы, определить характер протекания острой фазы. Выявив, что приводит к обострению, исключают эти ситуации из повседневности или уменьшают их влияние на сознание. Поможет консультация психолога или посещение группы поддержки.
Полезна практика «безопасного места». Она предполагает концентрацию на изображении некоторого места, в котором человек неуязвим. Удерживают картинку в сознании, пока приступ не закончится.
Последствия
Последствия панических атак не летальны, но неприятны. Отсутствие лечения ведет к агорафобии.
Человек теряет адаптацию к социуму, замыкается в себе. Возможны депрессии, неврозы, иные психические нарушения. Снижается работоспособность, падает качество жизни.
Вывод
В среднем более 20% молодежи на собственном опыте знают, как проявляются панические атаки, хотя не всегда сознают, в чем причина приступов. Предполагая приступ, необходимо обратиться к неврологу или психотерапевту; при подтверждении диагноза — пройти лечение и обучиться методам контроля организма.
