البوتاسيوم إلكتروليت مهم للتوازن ، أي توازن الجسم. إنه يؤثر ، من بين أمور أخرى ، على التقلصات الصحيحة للعضلات وعملها ، فضلاً عن استقلاب الطاقة في القلب.
يوفر الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي. المعلومات المهمة هي أن كل من نقصها وفائضها يمكن أن يكونا خطرين. لذلك ، يجب النظر بعناية في مكملات البوتاسيوم المحتملة!
البوتاسيوم الطبيعي في الدم
يبلغ متوسط المدخول اليومي من البوتاسيوم حوالي 100 مليمول ، يتم إفراز 90٪ منها عن طريق الكلى ، و 5٪ مع العرق ، و5-10٪ بالبراز.
يوجد معظم البوتاسيوم في جسم الإنسان في الحجرة داخل الخلايا ، مما يعني أن 90٪ (3500-4000 مليمول) من البوتاسيوم هو تجمع البوتاسيوم النظامي بأكمله ، ومنها:
- 75٪ في العضلات
- 7-8٪ يوجد في الكبد وخلايا الدم الحمراء
- يحتوي السائل خارج الخلوي على حوالي 10٪ منها 1٪ فقط في البلازما
- يوجد 8-9٪ من البوتاسيوم في الهيكل العظمي (وهو أمر رائع ولا يُنسى).
قيم البوتاسيوم الطبيعية للبالغين هي: في المصل 3.6-5 مليمول / لتر ، في الدم الكامل 43.5-48.7 مليمول / لتر. من الجيد أيضًا تحديد تركيز العناصر الأخرى مثل الصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم – للحصول على فكرة أفضل عن توازن الإلكتروليت في الجسم.
وظائف البوتاسيوم
أهم دور للبوتاسيوم هو تنظيم والحفاظ على التوازن الأيوني الصحيح. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي البوتاسيوم العديد من الوظائف الأخرى التي لا تقل أهمية في الجسم ، بما في ذلك:
- يساعد على تنظيم درجة الحموضة والضغط الاسموزي
- يزيد من نفاذية أغشية الخلايا
- يساهم في إفراز الأنسولين من البنكرياس
- ينشط العديد من الإنزيمات الخلوية
- يؤثر على التقلصات المناسبة ووظيفة العضلات ؛
- في حالة عضلة القلب ، فهي تشارك في إنتاج وتوصيل النبضات ، مما يؤثر على استقلاب الطاقة في القلب ؛
- يضمن الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي ؛
- يشارك في عمليات تخليق البروتين واستقلاب الكربوهيدرات.
البوتاسيوم في الأطعمة
التوصيات الحالية للحد الأدنى من متطلبات البوتاسيوم حوالي 40-50 مليمول / يوم. تشير الدراسات إلى أن سكان المناطق الحضرية يستهلكون في المتوسط حوالي 60 مليمول / يوم. هذا أمر سيء بالنسبة لكبار السن ، الذين لا يتجاوز تناولهم البوتاسيوم 25 مليمول / يوم.
ما الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم:
- اللحوم والأسماك – الدواجن ولحم العجل ولحم الخنزير وسمك القد والهلبوت والسلمون المرقط والكارب والماكريل والأسماك واللحوم المعلبة والأسماك المدخنة ؛
- الحبوب والحبوب والنخالة – الحنطة السوداء والجاودار والشعير
- معظم الخضروات – بذور البقوليات (الفاصوليا البيضاء) ، البطاطس ، البطاطا الحلوة ، براعم بروكسل ، الطماطم ، الفجل ، البنجر ، البنجر ، البقدونس ، البروكلي ، الكوسة ، اللفت ، الثوم ، السبانخ ؛
- معظم الفواكه – الأفوكادو ، والبطيخ ، وعنب الثعلب ، والخوخ ، والموز ، والحمضيات ، والتوت ، والبطيخ ، والمشمش ، والكشمش ، والعنب ، والكرز ؛
- البذور والمكسرات والفواكه المجففة – الجوز والبندق والفستق واللوز وبذور اليقطين وبذور عباد الشمس وبذور الخشخاش والمشمش المجفف والبرقوق والزبيب والتين والتمر ؛
- أخرى – الكاكاو والشوكولاتة المصنوعة من حبوب الكاكاو غير المحمصة والمركزات مثل مركزات الطماطم وعصائر الفاكهة والخضروات الطازجة.
نقص بوتاسيوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم
البوتاسيوم هو أحد أكثر الكاتيونات وفرة في الجسم. يجب الحفاظ على تركيز البوتاسيوم خارج الخلية في حدود 3.5-5.0 مليمول / لتر. تجدر الإشارة إلى أنه في ظل الظروف الفسيولوجية ، يوجد فرق كبير جدًا في التركيز بين السائل داخل الخلايا وخارجها.
نظرًا لوجود ما يسمى بتدرج التركيز على جانبي غشاء الخلية ، فإن الأداء السليم لخلايا العضلات ، بما في ذلك عضلة القلب ، ممكن.
من المعروف منذ فترة طويلة أن تغيير تركيز أيونات البوتاسيوم أمر مهم للغاية ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب أو النوبات القلبية أو أمراض الشرايين التاجية.
فرط بوتاسيوم الدم (البوتاسيوم الزائد)
لا يوجد تعريف عام واحد لفرط بوتاسيوم الدم ، ولكن يمكن تقسيمه إلى:
- خفيف – يحدث عندما يكون مستوى البوتاسيوم في الدم في حدود 5.5-5.9 ميكرولتر / لتر
- معتدل – يحدث عندما يكون تركيز البوتاسيوم في مصل الدم في حدود 6.0-6.4 ميكرولتر / لتر
- شديد – تركيز أعلى من 6.5 ميكرولتر / لتر
الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط بوتاسيوم الدم هي:
- الفشل الكلوي – الفشل الكلوي الحاد والمزمن ، والاضطرابات الوظيفية لإفراز البوتاسيوم ، مثل قصور الغدة الكظرية ؛
- مرض أديسون
- انحلال الربيدات ، أو انهيار العضلات ؛
- زيادة تسرب البوتاسيوم من الخلايا (تدمير الخلايا ، الحماض) ؛
- إصابات الحروق الشديدة ؛
- الأدوية – مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ومضادات الألدوستيرون ؛
- تعفن الدم ؛
- الإفراط في تناول البوتاسيوم – بسبب النظام الغذائي أو نتيجة المكملات الزائدة وغير الكافية (!).
قد تكون أعراض فرط بوتاسيوم الدم خفيفة إلى معتدلة ، وغالبًا ما يتم اكتشافها بالمصادفة. يمكن أن يؤدي فرط بوتاسيوم الدم الشديد إلى:
- اضطرابات الجهاز العصبي مثل الارتباك واللامبالاة والإحساس غير المناسب بالمنبهات
- اضطرابات الجهاز العضلي ، مثل انخفاض قوة العضلات ، والإرهاق ، والتشنجات ، وحتى شلل العضلات ، خاصةً في الأطراف السفلية ، والشلل الرخو ؛
- اضطرابات القلب مثل بطء القلب ، والانقباضات الخارجية ، وتغيرات تخطيط القلب.
في حالة علاج فرط بوتاسيوم الدم ، من الضروري تحديد تركيز أيونات البوتاسيوم في مصل الدم ، والتقاط صورة لتخطيط القلب ، وعلى هذا الأساس ، وصف ثلاث علاجات مختلفة لحماية عضلة القلب ، ونقل أيونات البوتاسيوم إلى الخلايا ، و إزالة أيونات البوتاسيوم من الجسم.
نقص بوتاسيوم الدم (نقص البوتاسيوم)
المرض الثاني الأكثر شيوعًا الناجم عن نقص البوتاسيوم هو نقص بوتاسيوم الدم. كما في حالة فرط بوتاسيوم الدم ، يُنظر أيضًا في التقسيم إلى نقص بوتاسيوم الدم هنا:
- معتدل – تركيز البوتاسيوم في الدم أقل من 3.5 ملي مكافئ / لتر
- معتدل – تركيز البوتاسيوم في حدود 2.5-3.0 ميكرولتر / لتر
- شديد – تركيز البوتاسيوم أقل من 2.5 ملي مكافئ / لتر
تعتمد أعراض نقص بوتاسيوم الدم إلى حد كبير على مدة نقص البوتاسيوم ، والشدة والاضطرابات الإضافية للشوارد الأخرى والتوازن الحمضي القاعدي. يجدر الانتباه إلى حقيقة أن نقص البوتاسيوم غالبًا ما يكون مصحوبًا بنقص المغنيسيوم.
تشمل الأعراض الرئيسية لنقص بوتاسيوم الدم ما يلي:
- اضطرابات تقلص العضلات الملساء ، بما في ذلك تدمير الأنسجة العضلية المخططة (انحلال الربيدات) ؛
- ضعف العضلات الملساء ، بما في ذلك الإمساك وانسداد الأمعاء والشلل
- اضطرابات ضربات القلب
- اختلال وظائف الكلى
- اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي والمركزي مثل فرط النشاط والخمول وفقدان التركيز والنعاس والعطش الشديد والإحساس غير الطبيعي بالمنبهات.
الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص بوتاسيوم الدم هي مدرات البول (مدرات البول العروية ، مدرات البول الثيازيدية ، ديوراميد) ، المسهلات القوية ، الإسهال المزمن ، سوء التغذية ، نظام غذائي منخفض البوتاسيوم ، الفقد المفرط للبوتاسيوم عن طريق الكلى (فرط الألدوستيرونية الأولية والثانوية ، الحماض الكيتوني السكري ، حالات مدرات البول المفرطة) . يُفقد البوتاسيوم من خلال الجهاز الهضمي (الإسهال والقيء والناسور) ومن خلال الجلد (التعرق المفرط والحروق).
تذكر أن نقص بوتاسيوم الدم حالة مهددة للحياة ويجب أن تهدف إلى تصحيح نقص البوتاسيوم في أسرع وقت ممكن.
مكملات البوتاسيوم
لدينا حاليًا إمكانية الوصول إلى أملاح البوتاسيوم العضوية وغير العضوية في السوق. في الصيدليات ، يمكنك العثور على مستحضرات البوتاسيوم بأي شكل: أقراص ، كبسولات صغيرة مع تأخير إطلاق البوتاسيوم ، شراب ، أقراص فوارة. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد البوتاسيوم في جميع مستحضرات الفيتامينات والمعادن تقريبًا.
تشتمل المركبات غير العضوية على الكبريتات والكلوريدات والكربونات والأكاسيد. المركبات العضوية ، بدورها ، هي السترات والجلوكونات والفومارات.
الأشخاص الذين يعانون من زيادة الحاجة إلى البوتاسيوم هم ، في المقام الأول ، الرياضيون ، الأشخاص الذين يعانون من التعرق المفرط ، ومدمني الكحول ، والأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض البوتاسيوم ، ويستهلكون الكثير من الملح. لدى المرضى ، فإن الحاجة المتزايدة للبوتاسيوم لها:
- المصابون بالشره المرضي أو فقدان الشهية
- الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي – القيء والإسهال المتكرر
- داء السكري
- الأشخاص المصابون بقصور القلب الاحتقاني
- المصابون بحروق.
تجدر الإشارة إلى أنه نظرًا لاحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة ، يجب أن يكون قرار إضافة البوتاسيوم مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بالنصائح الطبية المتخصصة!
تفاعل البوتاسيوم مع أدوية أخرى
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وأدوية ارتفاع ضغط الدم – تزيد من مستويات البوتاسيوم. تعد مستويات البوتاسيوم المرتفعة التي تسببها عقاقير الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ومرضى السكر.
- الديجوكسين – المستويات المنخفضة من البوتاسيوم في الدم تزيد بشكل كبير من احتمالية تسمم الديجوكسين.
- المغنيسيوم – نقص المغنيسيوم الناتج عن ضعف احتباس البوتاسيوم والعكس صحيح – يمكن أن تؤثر مستويات البوتاسيوم الزائدة على امتصاص المغنيسيوم.
- الصوديوم – يمكن للإفراط في تناول الصوديوم أن يقضي على البوتاسيوم (أحد مضادات الصوديوم).
